老年患者择期开腹手术后感染风险因素分析

目的探讨老年患者择期开腹手术后发生感染并发症的危险因素。方法对2010年5月至2012年2月期间笔者所在医院收治的159例接受择期开腹手术的老年患者的临床资料进行回顾性分析。其中38例（23.90％）术后出现感染并发症（感染组）,121例无感染并发症（无感染组）,比较2组患者术前相关生理学指标、健康状况指标、手术指标以及术后感染并发症及死亡情况的差异。结果本组159例患者术后感染并发症发生率为23.90％（38／159）;术后死亡2例,术后病死率为1.26％。单因素及多因素logistic回归分析结果提示,患者术前的营养风险、糖尿病史和慢性呼吸系统疾病是术后感染并发症的独立危险因素。结论术前改善老年患者肺部疾病、糖尿病及营养状态,可能对降低术后感染并发症发生率有益。     

腔内修复术与开放手术治疗急性Stanford B型主动脉夹层疗效评价

目的系统评价腔内修复术（覆膜支架置入术）与开放手术治疗急性Stanford B型主动脉夹层的有效性与安全性。方法计算机检索1991年1月至2013年1月期间收录在CNKI、万方、维普、Cochrane图书馆临床对照试验中心注册库、OVID、Pubmed Medline、EBSCO、EMBASE、Springer Link、Science Direct等数据库中关于主动脉腔内修复术和开放手术治疗急性StanfordB型主动脉夹层的临床对照试验文献,用RevMan5.1软件对符合标准的临床试验数据进行分析。结果8个临床试验共纳入5618例急性B型主动脉夹层患者,腔内修复术组与开放手术组治疗后30d死亡率差异有统计学意义,腔内修复组明显优于开放手术组[OR=0.55,95％CI（0.46～0.65）,P〈0.00001]。另外,中风（OR=0.57,95％C1（0.39～0184）,P=0.005]、呼吸衰竭[OR=0.64,95％CI（0.53～0.78）,P〈0.00001]和心脏并发症[OR=O.49,95％CI（0.38～0.64）,P〈0.00001]的发生率差异均有统计学意义,腔内修复组优于开放手术组;截瘫[OR=I.30,95％C1（0.82～2.05）,P=0.26]和急性肾功能衰竭[OR=0.86,95％CI（0.41～1.80）,P=0.69]的发生率差异无统计学意义。结论腔内修复术可以作为治疗急性StanfordB型主动脉夹层的首选治疗方法。     

经皮病灶清除持续灌注冲洗治疗腰椎间隙感染的观察及护理对策

[目的]研究CT引导下经皮应用脊柱微创技术对腰椎间隙感染进行灌注冲洗的护理方法。[方法]对2000年12月到—2004年12月在CT引导下微创手术诊断和治疗的21例腰椎间隙感染病人进行回顾性分析。[结果]总结了微创手术应用于腰椎间隙感染的护理经验。[结论]术前的心理护理、术后的体位护理、疼痛的护理、保持灌注引流管通畅及详尽的出院指导是促进病人康复的重要保证。     

45例马凡氏综合征心血管病变手术前后的超声心动图评价

本文总结了45倒马凡氏综合征行Bentall手术患者的术前术后的超声结果，评价了患者的临床特征，手术并发症，手术疗效。结果显示本症中主动脉夹层和升主动脉瘤的发生率分别是444％，g1．1％。术后并发症主要是心包积液，而关系到预后的主要因素是主动脉弓是否扩张，升主动脉瘤扩张程度，左室后壁增厚率降低程度等。通过术前术后的超声心动图数据的比较，发现术后短期内心功能特别是收缩功能下降，但在长期随访中改善。证实了超声心动图对马凡氏综合征评价的作用和外科Bentall手术的有效性。     

术中及术后放疗对骨巨细胞瘤治疗的临床研究

目的：研究术中和术后放疗对骨巨细胞瘤的疗效。方法：采取手术切除结合术中和术后放疗治疗14例骨巨细胞瘤患者，平均随访24．2个月，其结果与采用单纯手术治疗的患者进行比较分析。同时将采取的骨巨细胞瘤的细胞株进行实验室的培养后通过放疗后检验该方法对该细胞株的杀伤作用。结果：采用该方法对患者伤口的愈合，症状改善及功能的恢复方面结果与传统的单纯手术的方法相似，而在术后复发、转移和恶变方面有着更为明显的疗效。结论：手术切除病灶结合术中和术后放疗治疗骨巨细胞瘤有着较为理想的疗效，是一种值得相信的治疗方法。     

复杂性视网膜脱离患者术后舒适护理模式的循证研究

目的 分析影响玻璃体切割联合注气或硅油充填手术治疗复杂性视网膜脱离患舒适度的相关因素，提出增加患舒适度的护理对策。方法 将138例行玻璃体注气和硅油充填手术复杂性视网膜脱离患随机分为对照组和循证护理组，对两组患分别在术后当天和术后1周使用自行设计的《行玻璃体注气和硅油充填术后患现状调查表》进行问卷调查，并比较两组舒适程度。结果 (1)引起玻璃体注气和硅油充填手术视网膜脱离患手术后不舒适的原因是：体位的改变占100％、心理期望值过高占34．8％、术眼胀痛(高眼压)占18．8％；(2)玻璃体注气和硅油充填手术后的视网膜脱离患不舒适的表现为：颈、肩背部酸胀痛、失眠、焦虑、胸闷、心慌、食欲不振、乏力、头晕、晕厥。结论 (1)增加符合治疗要求患卧位的方式和对患的颈、肩背部肌肉进行按摩可提高行特殊体位时患的舒适度。(2)纠正失眠、调整患的心理期望值、利用假设体验法，进行心理放松训练缓解患焦虑症状、增加了患心理舒适度。(3)对颜面部用温水毛巾进行热敷，减轻了患颜面部肿胀和不适，提高了患的遵医行为。     

物理疗法对解除妇科腹腔镜术后并发非切口疼痛的研究

目的 探讨物理疗法解除妇科腹腔镜术后与气腹相关的并发非切口疼痛的方法.方法 随机选取行腹腔镜妇科手术207例,随机分为按摩、仪器、常规3组,每组69例,按摩组予妇科腹腔镜术后并发非切口疼痛病人用穴位按摩,仪器组用微波仪器治疗,常规组进行常规术后护理等各种方法对解除非切口疼痛的效果进行比较.结果 穴位按摩及电磁波比常规护理治疗解除妇科腹腔镜术后并发非切口疼痛效果显著.结论 对妇科腹腔镜术后产生的非切口疼痛并发症可以由穴位按摩、电磁波治疗等物理方法解决,且是较理想的方法 .     

CT灌注成像在星形细胞瘤术后随访检查中的价值

目的研究星形细胞瘤术后CT灌注检查的应用价值.方法星形细胞瘤部分切除术后19例,放射治疗前后常规CT及CT灌注检查;星形细胞瘤全切术后26例,CT灌注随访检查.结果残留肿瘤放疗后,低级星形细胞瘤仅PS值下降;高级星形细胞瘤的CBF、CBV和PS均下降 (P<0.05). 星形细胞瘤全切后,手术区与正常脑白质的CBF、CBV和PS差异无显著性意义(P>0.05).结论 CT灌注成像可监控残留星形细胞瘤放疗的效果.     

建立标准手术体位的实施探讨

目的探讨实施标准手术体位的方法和效果。方法在手术医生、麻醉医生、手术室护士共同参与下,根据生理、解剖知识,考虑病人舒适度,并借鉴国外体位专家的经验,制定标准手术体位,并培训和实施。结果实施标准手术体位后,未发生体位安置不当引起的损伤和压疮,手术室护士体位安置合格率达99%。结论实施标准手术体位可提高手术病人舒适度,保证手术安全。     

不稳定性枢椎椎弓骨折的外科治疗

目的探讨不稳定性枢椎椎弓骨折(Hangman骨折)的外科治疗方法。方法回顾性分析18例不稳定性Hang-man骨折患者临床资料,Levine-Edwards分型:Ⅱ型11例、Ⅱa型4例、Ⅲ型3例。11例行后路椎弓根螺钉固定术,4例行前路融合内固定术,1例行寰枢植骨、改良Gallie′s法Atlas钛缆内固定术,2例行枕颈融合后分别行Cervifix、CCD内固定术。结果所有患者均获得骨性愈合或骨性融合,时间3~4个月,颈椎获得良好稳定,无内固定失效。结论3种方法治疗不稳定的Hangman骨折各有优缺点及适应症。